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La supplémentation en folates : un focus sur les femmes avec un diabète préexistant

Dernière mise à jour : 23 janv.

La supplémentation en folates est une pratique courante et recommandée pour la prévention des anomalies du tube neural chez les nouveau-nés. Alors que cette supplémentation est standardisée pour la plupart des femmes en âge de procréer, des questions demeurent concernant son efficacité et sa sécurité chez les femmes avec un diabète préexistant. Cet article explore les recommandations actuelles, les bénéfices potentiels et les risques associés à la supplémentation en folates chez cette population spécifique. Les informations présentées s'appuient sur une étude publiée dans la revue Nutrients en avril 20231.




Les Bases : Qu'est-ce que les Folates ?


Les folates sont une forme de vitamine B9, essentielle pour de nombreuses fonctions biologiques, y compris la synthèse de l'ADN et la division cellulaire. Une carence en folates peut entraîner divers problèmes de santé, notamment des anomalies du tube neural chez les fœtus.


Sources Alimentaires de Folates


Les folates se trouvent naturellement dans une variété d'aliments. Parmi les meilleures sources, on peut citer :

  • Les légumes à feuilles vertes (épinards, chou frisé)

  • Les fruits (oranges, bananes)

  • Les légumineuses (lentilles, pois chiches)

  • Les céréales enrichies

  • Les œufs

Il est important de noter que la cuisson et la conservation des aliments peuvent réduire leur teneur en folates. Par conséquent, une alimentation équilibrée et variée est essentielle pour un apport suffisant en folates.


Recommandations Générales


Selon les directives internationales, une supplémentation en acide folique à faible dose (0,4 mg/jour) est recommandée pour toutes les femmes depuis 2 à 3 mois avant la conception jusqu'à la fin de la 12e semaine de gestation. Certains pays ont même introduit une fortification obligatoire des aliments en acide folique pour soutenir cet apport.


Femmes avec un Diabète Préexistant


Pour les femmes atteintes de diabète préexistant, une supplémentation en acide folique à haute dose (5 mg/jour) est recommandée par certaines, mais pas toutes, les directives internationales. Cette recommandation est basée sur un consensus d'opinion et reflète le risque accru d'anomalies du tube neural chez ces femmes.


Bénéfices et Risques


L'étude de Nutrients souligne qu'il existe des preuves limitées pour clarifier les groupes à haut risque qui bénéficient de l'acide folique à haute dose par rapport à ceux qui n'en bénéficient pas. De plus, certaines données suggèrent que l'acide folique à haute dose pourrait être nocif pour la mère et l'enfant, bien que cette question reste controversée.


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Approche Pragmatique


L'étude recommande une approche pragmatique de l'utilisation des suppléments d'acide folique chez les femmes atteintes de diabète préexistant pendant la période périconceptionnelle. Elle souligne également la nécessité d'une prise en charge préconceptionnelle complète qui optimise le contrôle glycémique et aborde d'autres facteurs de risque modifiables avant la grossesse.


Conclusion


Le consensus porte sur une supplémentation pré-conceptionnel et durant le 1er trimestre de 0,4 mg/jour de vitamine B9 ou acide folique ou folates. Cette dose quotidienne ne doit pas être dépassée, en plus d'une alimentation équilibrée. Cependant si vous êtes diabétique, des précautions particulières doivent être prises.


Note : Cet article est destiné à des fins informatives et ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez toujours votre médecin pour des conseils médicaux personnalisés.


Sources :

  1. Perera, N., Rudland, V. L., Simmons, D., & Price, S. A. L. (2023). Folate Supplementation in Women with Pre-Existing Diabetes. Nutrients, 15(8), 1879. doi:10.3390/nu15081879


--- Clause de non-responsabilité : Cet article est fourni à titre d'information uniquement et n'est pas destiné à remplacer l'avis d'un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer une nouvelle supplémentation ou un nouveau traitement.


Annick Vivicorsi / prendre rendez-vous

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